OBJECTIVE: To investigate the length of time following pregnancy during which the risk of mortality was elevated among women in rural Nepal. METHODS: An analysis was performed of prospective data on women participating in the control group of a large, population-based trial. Weekly visits were made for three years to 14 805 women aged 14-45 years. Pregnancy and vital status were assessed. A total of 7325 pregnancies were followed. Mortality during and following pregnancy, expressed on a person-time basis, was compared to referent mortality unrelated to pregnancy (52 weeks after pregnancy) in the same cohort. FINDINGS: The relative risk (RR) of death during pregnancy but before the onset of labour was 0.93 (95% confidence interval (CI): 0.38-2.32). During the perinatal period, defined as lasting from the onset of labour until seven days after outcome, the RR of death was 37.02 (95% CI: 15.03-90.92). The RR for 2 to 6 weeks, 7 to 12 weeks, and 13 to 52 weeks after pregnancy were 4.82, 2.59 and 1.01 with 95% CI of 1.77-13.07, 0.81-8.26 and 0.40-2.53, respectively. The RR of death was 2.21 (95% CI. 1.03-4.71) during the conventional maternal mortality period (pregnancy until 6 weeks after outcome). It was 2.26 (95% CI: 1.05-4.90) when the period was extended to 12 weeks after pregnancy outcome. CONCLUSION: The risk of mortality associated with pregnancy should be assessed over the first 12 weeks following outcome instead of over the first 6 weeks.
OBJETIVO: Investigar durante cuánto tiempo presentaban las mujeres un mayor riesgo de defunción después del embarazo en el Nepal rural. MÉTODOS: Se realizó un análisis de datos prospectivos relativos a mujeres participantes en el grupo de control de un gran ensayo basado en la población. Se visitó semanalmente durante tres años a 14 805 mujeres de 14 a 45 años para registrar sus embarazos y otros acontecimientos vitales. En total se siguió la evolución de 7325 gestaciones. La mortalidad durante y después del embarazo, expresada en forma de personas-tiempo, fue comparada con la mortalidad de referencia no relacionada con el embarazo ( 52 semanas después del embarazo) en la misma cohorte. RESULTADOS: El riesgo relativo de defunción durante el embarazo, excluido el comienzo del parto, fue de 0,93 (intervalo de confianza del 95%: 0,38-2,32). Durante el periodo perinatal, definido como el comprendido entre el comienzo de las contracciones y siete días después del desenlace clínico, el riesgo relativo de muerte fue de 37,02 (IC95%: 15,03-90,92). Los riesgos relativos para los periodos de 2 a 6 semanas, 7 a 12 semanas, y 13 a 52 semanas después del embarazo fueron de 4,82, 2,59 y 1,01, con IC95% de 1,77-13,07, 0,81-8,26 y 0,40-2,53, respectivamente. El riesgo relativo de defunción fue de 2,21 (IC95%: 1,03-4,71) durante el periodo considerado tradicionalmente para definir la mortalidad materna (embarazo más 6 semanas tras el desenlace clínico), y de 2,26 (IC95%: 1,05-4,90) cuando el periodo se extendió hasta 12 semanas después del desenlace del embarazo. CONCLUSIÓN: El riesgo de defunción asociado al embarazo debería evaluarse durante las 12 semanas posteriores al desenlace clínico, en lugar de las 6 semanas habituales.
OBJECTIF: Déterminer l'intervalle de temps après une grossesse pendant lequel le risque de décès est augmenté chez des femmes des zones rurales du Népal. MÉTHODES: Une analyse des données prospectives concernant des femmes appartenant au groupe témoin d'un vaste essai en population a été réalisée. Des visites hebdomadaires ont été effectuées pendant trois ans auprès de 14 805 femmes de 14-45 ans. La situation gestationnelle et les données relatives aux décès ont été évaluées. Au total, 7325 grossesses ont été suivies. La mortalité pendant et après la grossesse, exprimée en personnes-temps, a été comparée à la mortalité de référence en dehors de toute grossesse (52 semaines après la grossesse) dans la même cohorte. RÉSULTATS: Le risque relatif de décès pendant la grossesse mais avant le début du travail était de 0,93 (intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,38-2,32). Pendant la période périnatale, définie comme s'étendant du début du travail jusqu'à 7 jours après l'issue de la grossesse, le risque relatif de décès était de 37,02 (IC 95 % : 15,03-90,92). Le risque relatif pour les périodes de 2-6 semaines, 7-12 semaines et 13-52 semaines après la grossesse était respectivement de 4,82 (IC 95 % : 1,77-13,07), 2,59 (IC 95 % : 0,81-8,26) et 1,01 (IC 95 % : 0,40-2,53). Le risque relatif de décès était de 2,21 (IC 95 % : 1,03-4,71) pendant la période classique de mortalité maternelle (durée de la grossesse et jusqu'à 6 semaines après l'issue de celle-ci). Il était de 2,26 (IC 95 % : 1,05-4,90) lorsque la période prise en compte était étendue à 12 semaines après l'issue de la grossesse. CONCLUSION: Le risque de mortalité associé à la grossesse doit être estimé sur les 12 premières semaines suivant l'issue de la grossesse et non sur les 6 premières semaines.